Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
BN nam 42 tuổi, đến khám vì đau thắt lưng lan xuống mặt sau 2 mông, mặt sau 2 đùi (bên phải triệu chứng nhiều hơn bên trái).
BN đau khi xoay trở, thay đổi tư thế, khi đi; đau khiến BN không thể đi thẳng người được.
Đau khởi phát cách đây 3 tháng, sau buổi nâng tạ quá sức khi BN tập thể hình; BN nghĩ do thời gian vừa qua ít vận động nay tập lại gây đau nên BN vẫn tiếp tục tập; đau tăng dần.
BN có ra nhà thuốc Tây mua thuốc, được nhà thuốc bán Paracetamol, kháng viêm, dãn cơ; bảo vệ dạ dày. BN uống nhưng không giảm triệu chứng.
Đau khiến BN khó ngủ, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.
BN có tiền sử đau dạ dày khi dùng thức ăn chua, thuốc giảm đau. BN chưa nội soi dạ dày.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
– Đo huyết áp bệnh nhân: 130/80 mmHg, mạch 85 lần/ phút.
– Xquang cột sống thắt lưng có dấu hiệu giảm mật độ xương, gai xương L1 – L5.
– Đường huyết, bộ mỡ, acid uric, chức năng gan – thận, ion đồ trong giới hạn cho phép.
– Nghiệm pháp Neri (+) bên phải.
– Lasegue (+) bên phải.
– Thống điểm Vallex dọc đường đi thần kinh tọa bên phải.
Ghi chú: Bệnh cảnh tương tự như trên, có thể xảy ra ở người lao động sớm + dinh dưỡng kém, hoặc lao động nặng, sai tư thế khi lao động.
Chẩn đoán: Theo dõi đau thắt lưng (M54.5).
Chỉ định cận lâm sàng: MRI cột sống thắt lưng; đo loãng xương toàn thân.
Hướng điều trị:
– Khu phong trừ thấp – VIMP-XK-01.
– Dãn cơ.
– Tăng mật độ xương, phòng ngừa thoái hóa thêm cột sống thắt lưng – VIMP-XK-02.
– Bảo vệ dạ dày khi dùng thuốc – VIMP-DD-01.
– Giai đoạn cấp: đeo đai cột sống thắt lưng theo hướng dẫn của bác sĩ: khi ngồi nhiều, đi đứng nhiều. Đúng tư thế khi sinh hoạt, vận động.
– Qua giai đoạn cấp: bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân các bài tập giúp chắc cơ cạnh cột sống.
Thay đổi lối sống:
– Đúng tư thế khi sinh hoạt, vận động, luyện tập.
– Tắm nắng 20 phút/ ngày (nắng trước 8g sáng), khi tắm nắng để hở da càng nhiều càng tốt → Vitamin D trong ánh nắng giúp hấp thu Calci từ thức ăn vào máu → hỗ trợ giúp xương tăng độ vững chắc.
Diễn biến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi:
– Mỗi 6 – 12 tháng làm cận lâm sàng kiểm tra: đo mật độ xương; chức năng gan, thận, đường huyết, mỡ máu, acid uric máu, tổng phân tích nước tiểu, điện tâm đồ, siêu âm bụng tổng quát, siêu âm tim, ion đồ.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/