Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
Bệnh nhân (BN) nữ, 20 tuổi, đến khám vì đau đầu. BN đau nửa đầu bên phải, BN đau nhói từng đợt & có cảm giác đau theo nhịp mạch đập. Trong cơn đau, BN khó chịu khi nghe âm thanh to – nhiều, hoặc ánh sáng chói. BN buồn nôn đi kèm đau đầu, không ù tai. Khi vận động BN thấy đau nhiều hơn.
Trước cơn đau, BN có thay đổi tính tình, cáu gắt, chán ăn, mệt mỏi, khó chịu khi nghe âm thanh lớn hoặc tiếp xúc ánh sáng mạnh.
Sau cơn đau, BN mệt mỏi, không tập trung được, chóng mặt, cảm giác buồn bã, ủ rủ.
Đau đầu của BN có liên quan đến chu kỳ kinh, hoặc khi BN tiếp xúc sự thay đổi nhiệt độ nóng – lạnh đột ngột.
BN khởi phát đau đầu lần đầu cách đây hơn 1 năm, trong năm BN bị khoảng 8-9 lần, các cơn đau kéo dài khoảng nửa ngày.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
- Huyết áp: 110/60 mmHg. Mạch 80 lần/ phút.
- Nhịp thở 16 lần/ phút.
- Tim: T1, T2 đều, rõ, không ổ đập bất thường vùng trước tim.
- Bụng mềm, không điểm đau.
- Phổi rung thanh đều 2 bên, rì rào phế nang đều 2 phế trường, không rales, gõ trong, không co kéo cơ hô hấp phụ, không thở chu môi.
- Chiều cao 1,6 mét; cân nặng 58 kg.
- Công thức máu, ion đồ, calci máu, sắt huyết thanh, chức năng gan, thận, đường, mỡ, acid uric trong giới hạn cho phép.
- Siêu âm động mạch cảnh chưa phát hiện bất thường.
- Xquang cột sống cổ: chưa phát hiện bất thường.
Chẩn đoán: Bệnh đau nửa đầu không có tiền triệu (G43.0).
Hướng điều trị:
- Nghỉ ngơi, chườm lạnh vùng đau.
- Giảm đau.
- Thư giãn thần kinh thực vật, tăng tuần hoàn não: VIMP-TV-01
- Đặc trị đau đầu Migraine.
- Bổ dưỡng: bổ khí huyết, bổ sung các vitamin – khoáng chất theo chỉ định của bác sĩ: Huỳnh kỳ, VIMP-MD-08, VIMP-MD-01, VIMP-MD-05…
Thay đổi lối sống:
- Thư giãn, thở 3 thời.
- Vệ sinh giấc ngủ (theo hình hướng dẫn).
- Thể dục 30-45 phút/ ngày, hàng ngày.
- Đường < 5,5 gram/ ngày.
- Uống 2,2 lít nước/ ngày.
- Không dùng bột nêm, bột ngọt. Nêm bằng muối, nước tương, nước mắm, nêm vừa ăn, khi ăn không chấm thêm.
- Rau của quả 300 – 500 gram/ ngày.
- Cá da trơn: 2-3 lần/ tuần, mỗi lần 200 gram.
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi: khám theo lịch hẹn & kiểm tra theo chỉ định của bác sĩ.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/