Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
Bệnh nhân (BN) nam 44 tuổi, đến khám vì có khối lòi ra ở hậu môn khi đi cầu, BN thấy có máu tươi quấn thành sợi quanh phân. Đi cầu xong, khối lòi không tự lên, BN phải dùng tay đẩy lên.
Khi không đi cầu, BN thấy ngứa & ẩm ướt vùng hậu môn.
BN có tiền sử làm việc văn phòng 19 năm, ngồi nhiều, ít vận động, BN uống 1,5 lít nước/ ngày, BN uống rượu 2-3 lần/ tuần, mỗi lần 1 xị. BN ít ăn rau củ quả – trái cây, BN ăn khoảng 200 gram thịt/ ngày, ít ăn cá. BN thường xuyên táo bón, nước tiểu ít – đậm màu.
Khám lâm sàng:
Huyết áp: 120/85 mmHg.
Bụng mềm, không điểm đau.
Búi trĩ nội độ 3.
Cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
Chiều cao BN: 1,65 m; chiều cao 62 kg.
Chẩn đoán: Trĩ nội không biến chứng (I84.2).
Hướng điều trị:
- Bổ Tỳ khí. Bổ khí thăng đề: Quy Tỳ hoàn…
- Điều trị & phòng ngừa táo bón: VIMP-CH-01.
- Bền mạch máu trĩ: VIMI-TM-01.
- Kháng khuẩn, kháng viêm tại búi trĩ.
Thay đổi lối sống:
- BN uống 500 ml nước khoáng + 2 lít nước lọc/ ngày.
- Ăn 300 – 500 gram rau củ quả/ ngày.
- Thịt # 100 gram/ ngày, thay dần thịt đỏ (heo, bò, trâu, dê) bằng thịt trắng (gà); các loại nấm, đậu.
- Ăn cá 2-3 lần/ tuần, mỗi lần 200 gram.
- Đường < 5,5 gram/ ngày/ người.
- Thể dục 30 – 45 phút/ ngày, hàng ngày.
- Tập Kegel.
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi: Khám trĩ định kỳ mỗi 3 tháng.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/