Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
Bệnh nhân (BN) nam 28 tuổi, đến khám vì hiếm muộn, BN kết hôn 1 năm, sinh hoạt tình dục đều, không dùng biện pháp tránh thai, nhưng vẫn chưa có con.
BN cao 1,65 mét, cân nặng 55 kg.
BN thường xuyên stress, rối loạn giấc ngủ. BN mệt mỏi, hụt hơi, ăn uống kém, hay quên. BN thường lạnh, vã mồ hôi tay chân, sợ gió, sợ lạnh, ù tai, tóc yếu – xơ xác – dễ gãy rụng. BN đau & lụp cụp 2 gối khi vận động.
Vợ BN 25 tuổi, chiều cao 1,6 mét, cân nặng 57 kg; kinh nguyệt đều, khám sản phụ khoa chưa phát hiện bất thường.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
- Da xanh niêm nhạt, móng nhạt – có sọc.
- Huyết áp: 105/60 mmHg. Mạch 75 lần/ phút.
- Nhịp thở 17 lần/ phút.
- Tim: T1, T2 đều, rõ, không ổ đập bất thường vùng trước tim.
- Bụng mềm, không điểm đau.
- Phổi rung thanh đều 2 bên, rì rào phế nang đều 2 phế trường, không rales, gõ trong, không co kéo cơ hô hấp phụ.
- Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
- Công thức máu: thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc.
- Tinh dịch đồ: tổng số tinh trùng 15×10^6 (> 39×10^6); tiến tới PR 15% (> 32%); không tiến tới NP 10%; PR+NP = 25% (> 40%); tinh trùng không di động 75%; tỷ lệ sống của tinh trùng 34% (> 58%); hình dạng tinh trùng bình thường 2% (> 4%).
Chẩn đoán: Vô sinh nam (N46).
Hướng điều trị:
- Bổ thận dương.
- Bổ khí huyết: VIMP-MD-05; VIMP-MD-08; QUY TỲ...
- Giảm stress, điều hòa giấc ngủ: Dưỡng tâm DOTA.
- Cải thiện chất lượng, số lượng tinh trùng: MR PLUSZ.
Thay đổi lối sống:
- Thư giãn, thở 3 thời.
- Thể dục 30-45 phút/ ngày, hàng ngày.
- Kiểm soát stress.
- Vệ sinh giấc ngủ.
- Đường < 5,5 gram/ ngày.
- Uống 2,2 lít nước/ ngày.
- Không dùng bột nêm, bột ngọt. Nêm bằng muối, nước tương, nước mắm, nêm vừa ăn, khi ăn không chấm thêm.
- Thịt # 100 gram/ ngày. Hải sản 2-3 lần/ tuần, ăn vào buổi trưa, sau ăn có vận động, không tĩnh tại.
- Rau của quả 300 – 500 gram/ ngày.
- Cá da trơn: 2-3 lần/ tuần, mỗi lần 200 gram.
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi: khám theo lịch hẹn & kiểm tra theo chỉ định của bác sĩ: tinh dịch đồ, công thức máu, chức năng gan, thận, đường, mỡ, acid uric.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/