Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
Bệnh nhân (BN) nam, 53 tuổi đến khám vì đau thắt lưng lan vùng cùng cụt & mông trái. BN đau âm ỉ, đau tăng nửa đêm về sáng (2-3g sáng), hoặc đau tăng khi gặp gió – lạnh. BN được người thân giới thiệu uống thuốc tễ khoảng 2 tuần (khi uống thì sau 15-20 không còn cảm giác đau, như không có bệnh. Sau khi hết thuốc BN đau lại, tăng thời gian đau & cường độ đau). BN ngừng thuốc tễ & đi khám bệnh.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
- Huyết áp: 135/80 mmHg. Mạch 75 lần/ phút.
- Nhịp thở 16 lần/ phút.
- Tim: T1, T2 đều, rõ, không ổ đập bất thường vùng trước tim.
- Bụng mềm, không điểm đau.
- Phổi rung thanh đều 2 bên, rì rào phế nang đều 2 phế trường, không rales, gõ trong, không co kéo cơ hô hấp phụ, không thở chu môi.
- Ấn đau tại cột sống thắt lưng L4 – L5.
- Neri (-).
- Lasegue (-).
- Bonnet (-).
- Dấu ấn chuông (-).
- Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
- Xquang cột sống thắt lưng: thoái hóa cột sống thắt lưng L3-S1, giảm mật độ xương.
- Đo loãng xương toàn thân: Tscore L4 (-2,6), Tscore L5 (-2,5).
- CRP (-).
Chẩn đoán: Thoái hóa cột sống thắt lưng không tổn thương tủy sống & rễ sống (M47.8); Loãng xương không kèm gãy xương bệnh lý (M81).
Hướng điều trị:
- Tăng mật độ xương: VIMP-XK-02.
- Khu phong trừ thấp: VIMP-XK-01.
- Bảo vệ dạ dày trong quá trình điều trị: VIMP-DD-01.
- Giảm stress, lo âu, điều hòa giấc ngủ (nếu đau có ảnh hưởng làm BN khó ngủ, lo âu, căng thẳng): VIMP-TV-01.
- Đeo đai cột sống thắt lưng khi đứng lâu, ngồi lâu, di chuyển nhiều.
Thay đổi lối sống:
- Hạn chế vận động giai đoạn cấp.
- Tắm nắng 20 phút/ ngày, ánh nắng trước 8g sáng.
- Đúng tư thế khi lao động, sinh hoạt (theo hình hướng dẫn).
- Sau khi qua giai đoạn đau cấp, BN tập chắc cơ sống lưng (theo hình hướng dẫn).
- Dưỡng sinh: đi bằng mông, chào mặt trời.
Đeo đai cột sống thắt lưng
Các tư thế lao động, sinh hoạt đúng – sai
Tập chắc cơ cạnh sống vùng thắt lưng
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi: khám theo lịch hẹn & kiểm tra theo chỉ định của bác sĩ.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/