Triệu chứng của bệnh nhân:
Bệnh nhân (BN) nữ T.S.H, 52 tuổi, đến khám vì đau khớp gối 2 bên (bên trái đau nhiều hơn bên phải). Sáng ngủ dậy BN cứng và khó vận động khớp gối, BN phải xoa bóp, làm ấm & cử động tại chỗ 1 lúc mới có thể đi lại được (khoảng 15 – 20 phút).
BN có tiền sử lao động sớm lúc 16 tuổi, dinh dưỡng kém, thường xuyên phải làm nặng.
BN mua thuốc ở nhà thuốc tây uống nhưng đau ngày càng tăng khiến BN khó ngủ, uống thuốc làm BN đau dạ dày. BN đến khám bệnh.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
- Huyết áp: 125/80 mmHg.
- Khớp gối 2 bên lạo xạo khi cử động; khớp gối không sưng – không nóng – không đỏ.
- Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
- Xquang khớp gối 2 bên cho hình ảnh gai xương ở rìa khớp gối 2 bên.
- Đo mật độ xương toàn thân có kết quả: mật độ xương giảm.
- Chức năng gan, thận trong giới hạn cho phép.
Chẩn đoán: Thoái hóa khớp gối (M17).
Hướng điều trị:
- Khu phong trừ thấp: VIMP-XK-01.
- Điều trị thoái hóa & cải thiện mật độ xương: VIMP-XK-02.
- Bảo vệ dạ dày trong quá trình điều trị: VIMP-DD-01.
- Bảo vệ gan trong quá trình điều trị: VIMP-LIVER-01.
- Bảo vệ thận trong quá trình điều trị.
- Điều chỉnh rối loạn giấc ngủ: VIMP-TV-01.
Dặn dò bệnh nhân:
- Đeo đai khớp gối khi di chuyển.
- Tắm nắng trước 8g sáng: 15-20 phút/ ngày, hàng ngày, để hở da: giúp hấp thu vitamin D.
- Hạn chế vận động & luyện tập trong giai đoạn cấp; khi qua giai đoạn cấp bác sĩ sẽ hướng dẫn BN luyện tập phù hợp với tình trạng bệnh của mỗi BN.
- Ăn tôm nhỏ mỏng vỏ 2 – 3 lần/ tuần, ăn luôn vỏ tôm; ăn vào bữa trưa.
- Uống 300 ml sữa vào buổi sáng hoặc trưa; hàng ngày.
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi:
- Theo dõi huyết áp hàng ngày, vào 1 khung giờ cố định trong ngày.
- Xét nghiệm chức năng gan, thận: mỗi 3 tháng trong quá trình điều trị.
- Xquang khớp gối 2 bên, đo mật độ xương toàn thân: mỗi 6 – 12 tháng: theo chỉ định của bác sĩ (khi BS thấy cần thiết thực hiện để đánh giá quá trình điều trị).
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/