Triệu chứng của bệnh nhân (BN):
BN nữ 52 tuổi, đến khám vì ngứa râm ran lòng bàn tay bàn chân, ăn uống không ngon, sụt 4 ký trong 2 tháng; BN nóng, bứt rứt, hay cáu gắt, táo bón, đổ mồ hôi trộm.
BN không hút thuốc lá, không uống bia rượu, không tiền sử dị ứng.
BN có mẹ ruột mắc đái tháo đường.
Khám lâm sàng & cận lâm sàng:
Huyết áp: 125/80 mmHg; mạch 90 lần/ phút.
Lưỡi đỏ, rêu vàng dày, lưỡi bệu, cử động linh hoạt.
Mạch trầm – sác – hữu lực.
Lòng bàn tay – bàn chân nóng, khô, không có tổn thương da.
Tim, phổi, bụng, tai mũi họng, thần kinh, mắt chưa phát hiện bất thường.
Glucose đói: 140 mg/dl. HbA1C 7.2.
Chức năng gan, thận, mỡ máu, acid uric máu trong giới hạn cho phép.
Công thức máu, IgE máu, ion đồ, tổng phân tích nước tiểu trong giới hạn cho phép.
Xquang ngực thẳng, siêu âm bụng, ECG, siêu âm tim trong giới hạn cho phép.
Soi đáy mắt & siêu âm mạch máu chi dưới chưa phát hiện bất thường.
Chẩn đoán: theo dõi đái tháo đường type 2 (E11)/ âm hư nội nhiệt.
Hướng điều trị:
Ổn định đường huyết – VIMP-CH-01.
Kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch – VIMP-TM-01; VIMP-TV-01.
Thanh nội nhiệt: bổ thận âm.
Thay đổi lối sống:
Thư giãn, thở 3 thời.
Thể dục 30-45 phút/ ngày.
Lựa chọn thực phẩm có chỉ số đường thấp. Không dùng bột nêm, bột ngọt, mì gói, bánh mì.
Uống 2,2-2,5 lít nước lọc/ ngày.
Đường: < 5 gram/ ngày.
Giảm mỡ, da, lòng động vật.
Ăn cá da trơn có mỡ 2-3 lần/ tuần, mỗi lần 200 gram.
Diễn tiến bệnh: thể hiện trong hồ sơ bệnh án.
Theo dõi: mỗi 3 tháng các chỉ số: đường (Glucose đói, HbA1C); bộ mỡ (Cholesterol, HDL, LDL, Triglyceride); acid uric; hsCRP; chức năng gan (AST, ALT, GGT); chức năng thận (Creatinine máu); soi đáy mắt; siêu âm mạch máu chi dưới; ECG; siêu âm tim.
Liên hệ để được Viện Y Dược Việt tư vấn: https://vienyduocviet.org/lien-he/